子どもの定期予防接種の種類

子どもの定期予防接種には以下の種類があります。
接種は、「標準的な接種期間」に受けると最も予防効果が期待できると言われていますので、かかりつけ医等へよく相談して、計画的に接種を行ってください。なお、何らかの理由により、標準的な接種期間に接種が行えなかったとしても、「定期予防接種対象期間」であれば無料で接種が行えますので、かかりつけ医に相談して接種を行ってください。

ワクチンの種類

• B型肝炎
• ロタウイルス感染症
• 小児肺炎球菌感染症
• 5種混合（ジフテリア・破傷風・百日せき・不活化ポリオ・ヒブ）
• 結核（BCC）
• 麻しん風しん（MR）
• 水痘（水ぼうそう）
• 日本脳炎
• 2種混合（ジフテリア・破傷風）
• HPV感染症（子宮頸がん）

子ども等定期予防接種（A類疾病予防接種）スケジュール表

• 子ども等の定期予防接種（A類疾病予防接種）スケジュール (PDF 1000KB)

B型肝炎

B型肝炎ウイルス感染によっておこる肝臓の病気です。感染は、B型肝炎ウイルスに感染した血液等に接触した場合に、感染を起こすことがあり、一過性で終わる場合と、そのまま感染状態が続いてしまう場合（この状態をキャリアといいます）があります。また、急性肝炎と慢性肝炎があり、急性肝炎は稀に劇症化することがあり注意が必要です。キャリアになると慢性肝炎になることがあり、そのうち一部のかたは肝硬変や肝がんなど命に関わる病気を引き起こすことがあります。

ロタウイルス感染症

ロタウイルスによって引き起こされる急性の胃腸炎で、乳幼児期（0～6歳ころ）にかかりやすい病気です。主な症状は、水のような下痢、吐き気、嘔吐（おうと）、発熱、腹痛です。
ふつう、5歳までにほぼすべての子どもがロタウイルスに感染するといわれており、脱水症状がひどくなると入院治療が必要になることがあります。5歳までの急性胃腸炎の入院患者のうち、40～50%前後はロタウイルスが原因と言われています。

小児肺炎球菌感染症

肺炎球菌という細菌によって引き起こされる病気です。この菌は、症状が無いまま菌を保有している子どもも多く、集団生活が始まると、ほとんどの子どもが持っていると言われています。
主に気道の分泌物により感染を起こし、これらの菌が何らかのきっかけで進展することで、肺炎や中耳炎、髄膜炎などの重い合併症を起こすことがあります。
特に、髄膜炎を発症した場合は2%の子どもが亡くなり、10%に難聴、精神の発達遅滞、四肢の麻痺、てんかんなどの後遺症が残ると言われています。
また、小さい子どもほど発症しやすく、特に0歳児はリスクが高いと言われています。

5種混合（ジフテリア・破傷風・百日せき・不活化ポリオ・ヒブ）

ジフテリア、破傷風、百日せき、ポリオ、ヒブの重篤な疾患予防ができます。

• ジフテリア
  • ジフテリア菌により発生する疾病です。その発生は最後に報告されたのが、1999年であり稀になりましたが、かつては年間8万人以上の患者が発生し、そのうち10%程度が亡くなっていた重要な病気です。
    主に気道の分泌物によってうつり、喉などに感染して毒素を放出します。この毒素が心臓の筋肉や神経に作用することで、眼球や横隔膜（呼吸に必要な筋肉）などの麻痺、心不全等を来たして、重篤になる場合や亡くなってしまう場合があります。
• 破傷風
  • 土の中にいる破傷風菌により発生し、かかった場合に亡くなる割合が非常に高い病気です。以前は新生児の発生もみられましたが、近年は30歳以上の成人を中心に患者が発生しています。
    主に傷口に菌が入り込んで感染を起こし毒素を通して、さまざまな神経に作用します。口が開き難い、顎が疲れるといった症状に始まり、歩行や排尿・排便の障害などを経て、やがて全身のけいれんを起こすようになり、治療が遅れると死に至る事もあります。
• 百日せき
  • 百日咳菌によって発生します。名前のとおり激しい咳をともなう病気で、1歳以下の乳児、とくに生後6か月以下の子どもでは亡くなってしまうこともあります。
    主に気道の分泌物によってうつり、咳のために乳幼児では呼吸ができなくなるために全身が青紫色になってしまうこと（チアノーゼ）や、けいれんを起こすことがあります。また、窒息や肺炎等の合併症が致命的となることがあります。
• ポリオ
  • ポリオ（急性灰白髄炎）は脊髄性小児麻痺とも呼ばれ、ポリオウイルスによって発生する疾病です。特に5歳以下の子どもがかかることが多く、麻痺などを起こすことのある病気です。
    主に感染した人の便を介してうつり、手足の筋肉や呼吸する筋肉等に作用して麻痺を生じることがあります。永続的な後遺症を残すことがあり、特に成人では亡くなる確率も高いものとなっています。
• ヒブ
  • ヘモフィルスインフルエンザ菌b型（Haemophilus influenza type b）という細菌によって発生する病気で、そのほとんどが5歳以下の子どもで発生し、特に乳幼児での発生には注意が必要です。
    主に気道の分泌物により感染を起こし、症状がないまま菌を保有（保菌）して日常生活を送っている子どもも多くいます。この菌が何らかのきっかけで進展すると、肺炎、敗血症、髄膜炎、化膿性の関節炎等の重篤な疾患を引き起こすことがあり、3～6%が亡くなってしまうと言われています。また、特に髄膜炎の場合は、生存した子どもの20%に難聴などの後遺症を残すと言われています。

結核（BCG)

結核菌によって発生する感染症の一つです。
結核菌は主に肺の内部で増えるため、咳、痰、発熱、呼吸困難等、風邪のような症状を呈することが多いですが、肺以外の臓器が冒されることもあり、腎臓、リンパ節、骨、脳など身体のあらゆる部分に影響が及ぶことがあります。特に、小児では症状が現れにくく、全身に及ぶ重篤な結核につながりやすいため、注意が必要です。

麻しん風しん（MR)

• 麻しん
  • 麻しんウイルスによって引き起こされる急性の全身感染症です。
    麻しんウイルスの感染経路は、空気感染、飛沫感染、接触感染で、ヒトからヒトへ感染が伝播し、その感染力は非常に強く免疫を持っていない人が感染すると、ほぼ100%発症すると言われています。感染すると約10日後に発熱や咳、鼻水といった風邪のような症状が現れ、2～3日熱が続いた後、39℃以上の高熱と発疹が出現します。肺炎、中耳炎を合併しやすく、脳炎を合併し死亡するケースもあります。
    その他の合併症として、頻度は10万人に1人程度とされていますが、感染後、数年から十数年後に亜急性硬化性全脳炎（SSPE）と呼ばれる中枢神経疾患を発症することもあります。また、2歳未満で麻しんにかかるとSSPEの発症のリスクとなります。
• 風しん
  • 風しんウイルスによって引き起こされる急性の発しん性感染症です。​
    風しんウイルスの感染経路は飛沫感染や接触感染で、ヒトからヒトへ感染が伝播し、ウイルス排出は発しん出現の前後1週間でみられ発症前から感染力があります。
    症状は不顕性感染（感染症状を示さない）から、重篤な合併症併発まで幅広く、特に成人で発症した場合、高熱や発しんが長く続いたり、関節痛を認めるなど、小児より重症化することがあります。また、脳炎や血小板減少性紫斑病を合併するなど、入院加療を要することもあります。​
    また、妊娠初期に風しんウイルスに感染すると、眼や心臓、耳等に障がいをもつ（先天性風しん症候群）子どもが出生する可能性があります。（妊娠12週までにかかった場合85%、妊娠13～16週の場合は50%などとされています）

水痘（水ぼうそう)

水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる発疹性の病気です。
空気感染、飛沫感染、接触感染により広がり、その潜伏期間は感染から2週間程度と言われています。発疹の発現する前から発熱が認められ、典型的な症例では、紅斑（皮膚の表面が赤くなること）から始まり、水疱、膿疱（粘度のある液体が含まれる水疱）を経て痂皮化（かさぶたになること）して治癒するとされています。
水痘は主に小児の病気で、9歳以下での発症が90%以上を占めると言われており、重症化した場合、熱性痙攣、肺炎、気管支炎等の合併症を起こすことがあります。また、成人の水痘も稀にみられ、発症した場合、水痘そのものが重症化するリスクが高いと言われています。

日本脳炎

日本脳炎ウイルスにより発生する疾病で、蚊を介して感染します。潜伏期間は感染から7日から10日と言われています。突然の高熱、頭痛、嘔吐などで発病し、意識障害や麻痺等の神経系の障害を引き起こす病気で、後遺症を残すことや死に至ることもあります。

2種混合（ジフテリア・破傷風）

• ジフテリア
  • ジフテリア菌により発生する疾病です。その発生は最後に報告されたのが、1999年であり稀になりましたが、かつては年間8万人以上の患者が発生し、そのうち10%程度が亡くなっていた重要な病気です。
    主に気道の分泌物によってうつり、喉などに感染して毒素を放出します。この毒素が心臓の筋肉や神経に作用することで、眼球や横隔膜（呼吸に必要な筋肉）などの麻痺、心不全等を来たして、重篤になる場合や亡くなってしまう場合があります。
• 破傷風
  • 土の中にいる破傷風菌により発生し、かかった場合に亡くなる割合が非常に高い病気です。以前は新生児の発生もみられましたが、近年は30歳以上の成人を中心に患者が発生しています。
    主に傷口に菌が入り込んで感染を起こし毒素を通して、さまざまな神経に作用します。口が開き難い、顎が疲れるといった症状に始まり、歩行や排尿・排便の障害などを経て、やがて全身のけいれんを起こすようになり、治療が遅れると死に至る事もあります。

HPV感染症（子宮頸がん）

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、性的接触のある女性であれば50％以上が生涯で一度は感染するとされている一般的なウイルスです。子宮頸がんをはじめ、肛門がん、膣がんなどのがんや、尖圭コンジローマ等、多くの病気の発生に関わっています。特に、近年若い女性の子宮頸がん罹患が増えています。

ワクチンの種類と特徴

ワクチンには、生ワクチン（経口・注射）、不活化ワクチンの2種類があります。

生ワクチン（経口・注射）

生ワクチンは、生きた細菌やウイルスの毒性（病原性）を弱めて作ったワクチンです。
接種後から体内で毒性を弱めた細菌やウイルスの増殖がはじまりますが、免疫が正常な場合（もともと免疫が弱い病気がなく、免疫抑制剤の投与や化学療法を行っていない場合）は、ワクチンから感染症にかかることは極めて稀です。もし、それでもかかったとしても、とても軽い症状で済むことがほとんどです。
十分な抵抗力（免疫）ができるまでに、約1か月が必要です。

不活化ワクチン

不活化ワクチンは、細菌やウイルスを殺し、抵抗力（免疫）を作るのに必要な成分を使って毒性（病原性）を無くして作ったワクチンです。 この場合、体内で細菌やウイルスは増殖しないため、数回接種することによって免疫（抵抗力）ができます。
しかし、しばらくすると少しづつ免疫が減ってしまうので長く免疫を保つためには一定の間隔で追加接種が必要です。

異なるワクチンを接種する際の接種間隔

注射生ワクチンを接種した後は、次の注射生ワクチンを接種するまでに27日（4週間）以上あける必要があります。
なお、経口生ワクチン、不活化ワクチンを接種する場合には日数制限はありません。
※接種間隔は、接種日当日は日数に含めず、翌日から数えます。
※例:27日あける⇒4週間後の同じ曜日以降に接種できます。
※小児用肺炎球菌やロタウイルスなど、同一ワクチンを複数回接種する場合の接種間隔は、ワクチンごとに定められた間隔によります。