| 1 お名前 必須 |
（例：妙高 太郎） |
| 2 ふりがな 必須 |
（例：みょうこう たろう） |
| 3 郵便番号 必須 |
※半角で ●●●-●●●● |
| 4 住 所 必須 |
|
| 5 電話番号 必須 |
※半角英数字で、市外局番から入力してください |
| 6 E-mailアドレス 必須 |
※必ず半角英数字で
※再度入力してください |
| 7 支払方法 必須 |
恐れ入りますが、現在こちらのサイトからの寄附の受付はクレジットカード決済に限定しています。
※クレジットカード決済以外の方法（ゆうちょ銀行・払込取扱票）を希望される方は
妙高市財務課まで直接お問い合わせください。
お問い合わせ・資料請求はこちらから |
| 8 寄附金額 必須 |
ご寄附いただける金額を入力してください。（個人１口千円・千円単位、法人１口１万円・1万円単位でお願いいたします）
恐れ入りますがクレジットカード決済による寄附は５千円以上とさせていただいています。
※半角英数字で |
9 寄附金の使いみち
必須 |
寄附金の使いみちをご指定ください。（複数選択可）
農業を基軸とした農業体験等グリーンツーリズムに資する事業
ゆとりある生活文化体験等スローツーリズムに資する事業
温泉等の地域資源を生かした健康増進や癒しの体験等ヘルスツーリズムに資する事業
自然の中で行う芸術文化活動や歴史体験等アート＆カルチャーツーリズムに資する事業
※複数の事業を選択された場合は恐れ入りますが、どの事業へのいくらご寄附いただけるかを 10連絡事項に入力してください。 |
| 10 連絡事項 |
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| 11 アンケート |
当基金の今後のＰＲ活動の参考にさせていただきたいので、よろしければ次の質問にお答えください。
問．当基金をどこでお知りになりましたか（いずれか一つをお選びください。）
Yahoo!公金支払いのサイトで知った
妙高市公式ホームページで知った
イベント等の会場でパンフレットを受け取って
当市職員からの紹介
その他 |
※申込みいただいた個人情報は、妙高市で厳重に管理し、妙高山麓ゆめ基金からのお知らせなど以外には使用いたしません。
送信先：妙高市役所財務課
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